青少年网络游戏成瘾：这五个方面需要了解

网络游戏成瘾会严重扰乱青少年的睡眠、学业和社交生活，从大脑的角度来看，沉迷于网络游戏与染上赌博、社交媒体、酒精或毒品成瘾并无太大差异。它们都以极为相似的方式作用于我们大脑的多巴胺反应通路。大脑的奖赏通路由多巴胺驱动，多巴胺是一种神经递质，有助于我们享受进食、建立社交和恋爱关系等基本活动，而成瘾会劫持这些通路。

对于大量玩网络游戏的青少年来说，这确实是个大问题——一方面是因为青少年大脑尤其容易成瘾，另一方面是因为网络游戏在激发多巴胺分泌方面正变得越来越“高明”。在作为父母的我们成长的那个年代，这项技术正在发展，但远没有现在这般身临其境。斯坦福医学精神病学与行为科学系临床副教授Bradley Zicherman，医学博士，他领导着斯坦福医学儿童健康中心的青少年康复诊所，该团队为14至25岁的年轻人治疗包括网络游戏成瘾在内的一系列成瘾行为。他解释了家庭应了解的相关问题以及如何寻求帮助。

网络游戏成瘾现象日益严重

1985年原版《卡门·圣地亚哥在哪里？》这款游戏，其像素化画面和刺耳音效很容易让人玩几分钟后就抛之脑后——追踪卡门的手下到巴马科或蒙特利尔之后，便很容易放下这个虚拟世界。如今的网络游戏对年轻大脑而言“黏性”则大得多。这些游戏故事情节错综复杂，横跨多个关卡，音效和画面制作精良，还提供众多玩家之间的互动选项。Bradley Zicherman及其团队认为，这导致了更多人成瘾。

新冠疫情可能也在网络游戏成瘾日益普遍的过程中起到了推波助澜的作用。疫情封锁打断了更为健康的课外活动，而且许多家长不愿对孩子的屏幕使用时间设限。2019年Bradley Zicherman创立青少年康复诊所时，他原本怀疑大多数患者会因物质使用障碍前来就诊。如今，约三分之一的患者是因屏幕成瘾问题被转介而来，包括潜在的网络游戏和社交媒体成瘾。“如果青少年与同龄人的主要交流方式是通过游戏耳机或聊天工具，这就成问题了，而且这种习惯很难改掉。”——Bradley Zicherman

症状、表现及后果已为人熟知

2013年，网络游戏障碍首次被归类为一种暂定的精神障碍，其诊断标准有九条，包括沉迷游戏、停止游戏时出现戒断症状，以及多次尝试减少或停止游戏但均未成功等。患者在一年内出现五种或以上症状即可确诊，相关研究仍在持续进行。不过，Bradley Zicherman表示，如果把游戏视为“成瘾物质”，那么传统的物质使用障碍诊断标准同样适用于识别需要治疗的人群。他还指出，考虑患者生活中是否出现功能受损也很重要：“网络游戏是否导致家庭生活、社交生活、学业、睡眠等方面出现问题？是否到了某人持续忽视其他责任的地步？”逃学、成绩下滑、为了玩游戏而跳过家庭聚餐，或者拒绝设置无电子设备的卧室，这些都可能表明存在成瘾问题。由于青春期是年轻人培养社交技能的关键时期，因此考虑游戏带来的社交影响也至关重要。“如果青少年与同龄人的主要交流方式是通过游戏耳机或聊天工具，这就成问题了，而且这种习惯很难改掉，”Bradley Zicherman说，“戴上耳机总是比制定计划与朋友见面更方便，但这并不健康，这是一种自我孤立的形式。”这种孤立会增加抑郁风险，还可能使青少年在与通过在线游戏结识的成年人交往时，容易陷入被利用的关系。

他们很少会承认问题所在

Bradley Zicherman的一些屏幕成瘾患者从一开始就意识到自己需要帮助。例如，过度使用社交媒体的年轻人常常会告诉他：“我玩这个（社交媒体）的时间太长了。”他说。

“但具体到游戏成瘾，患者通常会表示他们不认为自己有问题，”齐克曼说道。当他询问患者花在游戏上的时间时，青少年和家长的反馈往往大相径庭。“几乎所有转介到我这里的患者都是由家长推动的，”齐克曼说，“比如，家长对孩子不能按时睡觉感到非常苦恼；我能想到一些例子，患者经常玩游戏到凌晨三四点，第二天无法上学或正常活动。”Bradley Zicherman表示，与患者建立信任是让全家人都认同问题存在的第一步，这样他们才能共同制定健康的家庭媒体使用计划。“几乎无一例外，如果我们能让青少年愿意接受家庭对游戏监管方式的改变，为他们设定限制，那么他们在所有症状方面——情绪、焦虑、睡眠、整体功能状态——都会有所改善，”他说。

儿科医生、心理健康服务提供者和学校能提供帮助

帮助有游戏成瘾问题的青少年减少或戒除游戏是一个循序渐进的过程。家庭可以先与儿科医生沟通，儿科医生或许能够协助制定家庭媒体使用计划，并将青少年转介给当地心理健康专家。Bradley Zicherman主张，家长应从孩子年幼时就主动管控他们的媒体和屏幕使用情况。当孩子从小就对屏幕使用时间和内容有合理的限制时，他们一开始就不太可能成瘾。家长还可以向老师和其他学校工作人员寻求帮助。许多初中和高中会为每位学生配备一台Chromebook笔记本电脑，但对于有屏幕依赖问题的孩子来说，这可能会适得其反。“我听说过有孩子在课堂上玩游戏的情况，”Bradley Zicherman说，“如果你告知学校，你的孩子在使用科技产品方面确实存在困难，学校就可以为你的孩子制定不同的规则。”心理健康专业人员可以提供一般性支持——这很有价值，因为许多有行为成瘾问题的青少年同时也伴有抑郁和焦虑症状——还可以提供针对成瘾问题的咨询。在青少年康复诊所，团队成员采用动机式访谈法与患者建立联系。Bradley Zicherman说：“这种方法是试图让患者自己推动改变，让他们自己制定计划和策略。”他还补充说，采用非对抗性的方法很重要，这样能让青少年意识到他是站在他们这边的。“可能得经过数月的看诊，我们才能建立起融洽的关系，孩子才会信任我。”

治疗游戏成瘾可缓解抑郁和焦虑症状

一旦Bradley Zicherman和他的同事与患者建立起信任关系，他们就会与这位年轻人及其家人共同制定一个共识性的计划。Bradley Zicherman说：“我们尝试让患者自己想出减少游戏时间甚至完全戒除游戏的策略。”齐克曼表示，实施这些策略通常能改善患者的心理健康状况。尽管他有时会为患有抑郁、焦虑或失眠的患者开具药物，但他通常会先帮助网络游戏成瘾患者减少游戏时间。“当他们减少游戏时间后，我在他们生活的各个方面都看到了改善：情绪、焦虑程度、睡眠状况以及整体机能，”他说，“这并不奇怪。如果你一直玩游戏，就无法在生理上很好地调节自己的身体。”一旦减少游戏时间，患者睡眠质量提高，运动增多，也有时间进行积极的面对面社交互动——所有这些都能缓解抑郁和焦虑情绪。Bradley Zicherman说，这份工作最棒的地方在于帮助年轻人找到改善生活的方法。“这群年轻人极具挑战性，他们迫切需要帮助，”他说，“能够帮助他们，我觉得非常有趣且有意义。”

文章来自Stanford Medicine/News Center/Teen video game addiction